案例：夏女士，68岁。2011年6月因肝部不适做CT检查发现肝癌，一年内先后在上海两家医院做过5次介入治疗，2013年6月又发现肝脏有新的小肿块，伴胃胀痛。抱着一线希望，由几个家属带着病人专程从安徽来广州恒康营养学院咨询。伴有失眠30年，输血感染丙肝20余年，有高血压病6年余，服药后血压基本正常。现在甘油三酯稍升高。
 

　　(1)临床诊断：肝癌介入治疗后，丙型肝炎、继发性甲减、高血压病、失眠、高甘油三酯、糖耐量异常。

　　(2)膳食调查和计算：每天蛋白质摄入量为35-50克，每天钙摄入量为656毫克。维生素B族、维生素A、维生素C、维生素E、钙和锌等多种维生素和矿物质摄入量明显不足,不能满足身体的需要。

　　(3)人体成分检测：体重74.5公斤，其中蛋白质9.6公斤，低于正常范围;体脂肪率37.6%，体内脂肪27.5公斤，较正常均值增加10公斤;骨质量3.09公斤，低于正常范围;体质指数30.2，腰臀比0.98。

　　(4)膳食合理性评价：膳食不合理。主要是每天摄入的食物种类太少，只有不到10种;食物量过大。膳食结构不合理，面等主食摄入过多，远超身体需要;豆类食品摄入过少;大部分时间水果摄入较少。

　　(5)营养状况评估：中度肥胖(中央型)，营养素摄入不均衡、人体营养组成不合理。具体表现为蛋白质、维生素B族、维生素A、维生素C、锌和钙等多种营养素摄入量明显不足，体内骨质量低于正常，脂肪量明显增加。患多种营养相关性富贵病，包括肝癌、高血压病、高脂血症、肥胖症和失眠等。

　　(6)营养问题与健康问题的关系(主要讲肝癌及失眠问题)

　　由于夏女士长期患丙型肝炎，丙肝病毒长期损伤肝细胞，诱发肝细胞基因突变;而夏女士抗自由基、对抗基因突变的抗氧化营养素，如维生素A、维生素C、维生素E和锌等摄入量明显不足,不能满足身体的需要，不能及时预防基因突变、修复基因突变，逐渐导致肝癌的发生和发展。长期失眠也主要是由于营养不均衡造成的，主要是安神镇静的营养素如钙镁等摄入不够引起的;压力大，抗压力营养素如维生素C、B族，摄入不够;蛋白质摄入不够，脑内褪黑素合成不足，上述多种因素综合起来影响睡眠。

　　(7)膳食指导原则。科学选择食物，食物种类每天要超过30种。主食多样化，副食多样化。多吃防癌作用比较强的食物，比如西兰花、番茄、花椰菜、燕麦、大蒜、卷心菜、芹菜、木耳、香菇等。多吃富含维生素C的水果和蔬菜，包括橙、葡萄、柠檬、猕猴桃、番石榴、鲜枣、莲藕和辣椒等。多吃富含维生素E的食物，包括各种坚果类(果仁、杏仁、花生等)。多吃富含维生素A的食物，如动物肝脏;胡箩卜等深绿色或黄色蔬菜，这类蔬菜含有大量的胡萝卜素，经人体吸收后，在肝脏内转变为维生素A。增加蛋白质摄入量，多吃豆类，适量肉类。每天2两豆类、半个鸡蛋、250ml酸牛奶。合理烹饪，少油煎、油炸，多用蒸、煮或炖等烹调方法。

　　坚持生机疗法，用2200瓦超高速料理机将食物打烂、破细胞壁，将其中营养成分、尤其是植物营养素、酵素释放出来，可以明显提高营养的吸收利用率。每天喝2-4杯蔬果汁。蔬果汁常用的较好食材有西红柿、胡萝卜、芦笋、芹菜、甜菜根、蓝莓、樱桃、草莓、枸杞、蔓越橘、杏仁、亚麻籽、芝麻、姜、蒜头等。可在果汁中加蛋白粉，以中和蔬果的寒性。

　　(8)营养补充方案。大剂量补充多种抗癌营养素，太少没有用，因为病人已经转移，是晚期癌症。使用的营养素包括抗氧化组合(含葡萄籽精华素等)、顶级免疫精华、硒质E、小麦胚芽油、类胡萝卜素、维生素C、维生素B族，大蒜片、深海鱼油、护肝片和蛋白质粉等。

　　(9)长期随访结果。2013年9月，夏女士又到上海医院去做了一次针对肝脏新肿块的介入手术。到2014年底，病人一直坚持抗癌营养治疗，同时积极进行食疗，病情一直比较稳定，生活能够自理，其生存时间已经远远超过当时医生的预期，取得了比较满意的效果。