孕期合理营养是维持孕妇自身健康的保证,也是胎儿赖以正常生长发育的前提,孕妇营养不足或过剩都将对母体健康和胎儿生长发育产生不利影响。

 

　　对母体健康的影响

 

　　一、引起母体营养不足或缺乏症

 

　　孕妇合理膳食对其自身健康和胎儿生长发育的重要性不言而喻,由于孕期存在优先保证胎儿营养需要的机制,孕妇营养失衡极易造成孕妇营养相对或绝对不足,严重时可表现为缺乏症。常见的孕妇营养缺乏症有营养性盆血、骨质软化症、营养不良性水肿和维生素缺乏症等。

 

　　1.营养性贫血

 

　　营养性贫血(nutritionalanemia)是指因机体造血所必需的营养物质,如铁、叶酸、维生素B12等营养素相对或绝对减少,使血红蛋白的形成或红细胞的生成不足,以致造血功能低下的一种疾病。孕期营养性贫血以缺铁性贫血为主,约占80%,孕晚期患病率最高,其原因与孕期生理性贫血和膳食铁来源不足或吸收障碍有关。据2002年我国居民营养与健康状况调查报告,孕妇贫血患病率为22.5%,其中城市为18.4%,农村为24.5%。孕妇轻度贫血对妊娠及其结局的影响主要表现为母、儿发生缺氧性病理生理改变,如胎盘氧供应不足导致胎儿生长受限,造成新生儿铁储存不足、贫血。孕期重度贫血,可因心肌缺氧导致贫血性心脏病。此外,孕期缺铁性贫血还可降低孕产妇抵抗力,易并发产褥染,甚至危及生命。

 

　　2.骨质软化症

 

　　骨质软化症(osteomalacia)是以新近形成的骨基质矿化障碍为特点的一种骨骼疾病,表现为骨痛、骨畸形、骨折等临床症状和体征。孕期钙和维生素D缺乏是导致骨质软化的主要原因。我国人群膳食中钙摄人量普遍较低,孕妇由于对钙的需要量增高,钙缺乏尤为显著。孕期母体会动员自身钙贮备以满足胎儿的需要,使母体骨钙流失,引起脊柱、骨盆骨质软化,骨盆变形。此外,我国妇女生育年龄多集中在25~32岁之间,正值骨密度峰值形成期,孕期若钙摄人量低,也可对孕妇骨重建造成远期影响,甚全成为更年期后县患骨质疏松症的危险因素。

 

　　3.营养不良性水肿

 

　　营养不良性水肿(nutritionaledema)是一种或多种营养素缺乏的特殊表现,蛋白质不足是常见的一种,由于长时间负氮平衡,以致血浆蛋白含量减少,胶体渗透压降低,出现全身性水肿为其特征。孕期蛋白质摄人不足是造成孕妇营养不良性水肿的主要原因,轻症者仅出现下肢水肿,重症者血浆蛋白质降至20g/L以下,可出现全身水肿。

 

　　4.维生素缺乏症

 

　　孕妇对维生素的需要量增加,当膳食维生素摄人量不能满足需要时,可出现相应维生素缺乏症。常见缺乏的维生素有维生素C、维生素B,、维生素B2、维生素B6、叶酸、维生素B12、维生素A和维生素D。

 

　　二、造成母体超重或肥胖

 

　　孕期是能量和营养素摄人不平衡的易发时期,能量摄人过多和体力活动水平降低可使孕妇体重增加过多,发生孕期超重、肥胖。由此所造成的体重滞留(weightretention)甚至于产后数年仍不能恢复,不仅影响体型,而且易发展成代谢性疾病,如糖尿病、高血压病、高脂血症、动脉粥样硬化等慢性病。另一方面,孕妇肥胖、胎儿生长过度,会造成孕妇行动不便,也给分娩带来困难。

 

　　三、增加妊娠合并症的发生

 

　　与妊娠同时存在的疾病称之为妊娠合并症,这些疾病在妊娠前已存在或与妊娠同时发生。妊娠合并症可影响妊娠的一系列生理过程,使之向病理方向发展,而妊娠也可使妊娠合并症加重,严重时可危及孕妇及胎儿的生命。以妊娠高血压综合征为例,孕期能量和营养素摄入过多,尤其在孕晚期,妊娠高血压综合征的发生率增加;孕妇营养不良、不饱和脂肪酸摄人不足、低蛋白血症等会加重妊娠高血压综合征病情;贫血和钙、维生素B,、维生素B,、维生素C及叶酸等摄入不足或缺乏均会增加妊娠高血压综合征的发病率;孕期维生素A、维生素E、维生素C等抗氧化营养素摄入不足也会加快妊娠高血压综合征的进程。能量摄人过多致孕妇超重和肥胖是妊娠高血压综合征的独立危险因素。