导语：2016年广州发生了一件令人悲叹的事，南方医科大学第一临床医学院南方医院（以下简称：南方医院）创伤骨科主任医师金丹教授猝死，年仅45岁。据金丹教授的同事推测，可能是脑血管意外。脑血管病是心脑血管病之一，很多人都不太了解这个疾病，只有知己知彼，才能维持健康，先让我们一起来了解一下什么是心脑血管病吧！

 

　　心脑血管病是指包括高血压病、高血脂、冠心病和血管栓塞等心脏及血管疾病的统称。最近一次全国健康调查发现，我国现有1.6亿高血压病人，其它心血管病人超过2000万人，脑血管病人超过1000万人，高血脂1.6亿。心脑血管疾病是威胁国人健康和影响劳动力的最主要疾病，已是现代中国人的首位死亡原因，超过40%的人死于心脑血管疾病。每24秒就有一个中国人死于心脑血管病，每13秒就有一个中国人因此病而致残。由此可见，要想健康长寿，一定要注意保护好自己的血管，要注意防治心脑血管病。

 

　　常见心脑血管疾病有哪些？

 

　　（一）高血压病

 

　　高血压的临床表现：可有头痛、头晕等不适，易疲劳、易怒、有神经质表现。长期高血压可引起心、脑、肾和眼底等并发症，对生命构成重大威胁。

 

　　高血压按发病原因分为原发性高血压和继发性高血压两类。原发性高血压是以血压升高为主要症状而病因不明的独立疾病，占总数90%以上。继发性高血压的原因明确，是某种疾病的临床表现之一。高血压的根本原因是血管壁的弹性变差了。血管弹性差了，该收缩时不收缩，该舒张时不舒张，血管的应变能力减弱了，血压就会升高。

 

　　（二）高血脂

 

　　血脂的主要成分包括甘油三酯(TG)、胆固醇(CHOL)等，其中一种或两种脂类升高称为高脂血症。脂类必须与载脂蛋白及磷脂结合，以脂蛋白的形式存在，才能被运输。体内脂蛋白有五种，包括低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)等。

 

　　LDL的主要脂类是胆固醇，其功能是将肝脏合成的胆固醇运到肝外组织，保证组织细胞对胆固醇的需要，它会沉积在血管壁上，故俗称为“坏胆固醇”。HDL主要脂类为磷脂，其功能与LDL相反，是将肝外细胞释放的胆固醇转运到肝脏;这样可以防止胆固醇在血管中聚积，防止动脉粥样硬化。如果您吃太多的食物和热量，过剩的能量就会以甘油三酯的形式存入脂肪细胞，这种储蓄太多就会导致肥胖症和代谢综合征，增加冠心病和脑出血的机率。

　　（三）冠心病

 

　　冠心病指由于冠状动脉硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。

 

　　冠心病最关键的基础性病变是冠状动脉粥样硬化。冠状动脉粥样硬化在小孩时即可出现，成人则有很高的发病率。

 

　　研究发现10岁之前的孩子有一半冠状动脉已受到损害;而到15岁的时候，便100%患有轻微的动脉硬化症;解剖300位平均年龄为22岁的青年人尸体，发现77%已有明显的心脏疾病。动脉粥样硬化发生和发展的过程往往需要几年到几十年的时间，是一个发展的过程，防治一定要趁早。

　　（四）脑血管病

 

　　我国脑血管病人已经超过1000万,脑血管意外死亡已跃居死因第一位，而且发病率和死亡率还在呈现不断上升的趋势，对国人的健康构成重大的威胁。脑血管病分为两种，包括缺血性脑血管病和出血性脑血管病。缺血性脑血管病比较常见，占2/3;包括脑梗塞和脑血栓形成。出血性脑血管病仅占1/3,主要为脑出血。图17.7为脑动脉造影放大图，血管像气球般膨大形成动脉瘤，壁相当薄，很容易破裂引起脑出血。

 

　　金丹教授猝死的原因，很可能和这个疾病密切相关。那么如何防止和调理呢？

　　如何改进膳食结构，做到合理膳食？

 

　　1、清淡饮食、限制钠盐。正常人每天仅需食盐0.5克就能维持健康,营养学会建议每日盐的摄入少于6克。现代人普遍食盐太多，钠盐会吸收水分以维持正常的渗透压，从而增加了体内的血容量，容易导致或加重高血压。

 

　　2、增加钾的摄入：如新鲜绿色蔬菜、豆类和根茎类、香蕉、杏、梅等。

 

　　3、增加钙、镁的摄入：多摄入含钙的食物，如牛奶和豆类等。

 

　　4、限制饱和脂肪和胆固醇的摄入。保持良好的脂肪比例：多不饱和脂肪酸/饱和脂舫=1~1.5,胆固醇摄入<300毫克/天。

 

　　脂肪不能摄入太多，但也不能太少。研究发现，吃太少的脂肪或胆固醇可能对身体也有害处，其中最主要的危险因素可能是引起必需脂肪酸的摄取不足。

 

　　给患动脉粥样硬化的病人吃低脂肪食物,他们会感到饥饿,通常食欲会大增,因此便会吃更多的淀粉和甜食,使体内过多的热量迅速转变为脂肪,导致血液中脂肪及胆固醇急剧地增高;给这些病人吃低胆固醇的饮食所得到的结果也常常与我们期望的相反。

 

　　由于低胆固醇饮食限制了食用许多有良好营养的食物，从而使有利于脂肪及胆固醇分解与利用的营养素也摄入减少了;而且食物中胆固醇摄入减少，肝脏合成的胆固醇就会相应增加。观察发现，北欧人吃奶油很多，而患心脏病的人却很少;奶油等脂肪对人体所产生的危害，只有在对其分解的营养素摄入不足时才会产生影响。

 

　　5、动植物蛋白质要合理调配，植物蛋白应占总蛋白的50%-70%。每天可饮脱脂牛奶250ml,一周2~3个鸡蛋,多吃鱼和豆制品。

 

　　6、限制饮酒,戒烟,多喝绿茶,不饮浓茶。

 

　　7、糖类以多糖为主，多食粗粮、杂粮和土豆。

 

　　8、多吃蔬菜水果,膳食纤维每天摄入25~30克。可多吃芹菜、洋葱、大蒜、胡萝卜、菠菜、山楂、香蕉、苹果、桃、梨，以及菊花、海带、木耳、香菇、玉米、硬果类食物。

 

　　9、保持能量平衡,控制体重。限制能量，增加活动，避免肥胖。

 

　　博士有话说

 

　　黄先生，男，64岁，广州某二甲医院院长。患支气管扩张多年，2002年8月因突发急性心肌梗塞收入中山大学附属第一医院心血管监护室住院，当时血压为零、心率30次/分钟，病情非常危重。冠状动脉造影检查，发现右冠状动脉主干完全堵塞，左冠状动脉分枝有两处堵塞达到40%，立即在右冠状动脉主干处放支架。手术后并发肺部感染、急性呼吸窘迫综合症，使用了呼吸机等许多抢救设备，我曾去指导过呼吸机的使用。经过1个多月的积极抢救，病情明显好转、生命体征稳定。

 

　　病人女儿黄阳茵是内科主治医师，而且还是国家公共营养师，学习营养十年，有很多调理经验，建议病人在服用阿斯匹林、胺碘酮、立平脂等药物的基础上，加用保护血管的营养素，大剂量使用维生素E、银杏、蛋白质粉、天然维生素B族、维生素C、钙镁片和类胡萝卜素。由于当时还有支扩咯血，所以没有使用鱼油。1~2个月后开始起效，感觉咳嗽咯血减少、体力增强，半年后身体恢复得非常好，日常生活完全恢复正常，还可以经常去爬白云山锻炼身体。至今7年多过去了，黄医生已经年过七十了，身体比刚退休时还好，心脏情况很稳定，支气管扩张也基本痊愈了。感觉优质营养素真的可以重塑整个人体，可以使人越活越健康。感叹营养真是太重要了，其重要性远远超过一般人包括我们医务人员的想象，人们再怎么重视都不为过，越重视营养者受益将越大。